上海新医改方案出台 医保最高支付限额提至 28 万元

从今年起,上海的职工医保、居民医保、新农合统筹基金最高支付限额分别提高到职工年平均工资、城镇居民人均可支配收入、农民人均纯收入的 6 倍以上。职工医保统筹基金最高支付限额从 7 万元提高到 28 万元,居民医保和新农合住院费用报销比例达到 70% 左右。

为减轻病人负担,新方案规范和控制医保病人自费药品和医用材料的使用,严格事先告知制度,控制使用比例,定期公示。适度调整医保报销范围,将门诊煎药费等纳入医保支付,逐步将临床使用广、参保人员负担重、无法替代的诊疗项目和材料纳入报销范围。此外,还要制定基本药物医保报销政策,提高报销比例。

根据近期重点实施方案,今明两年,上海将推进公立医院改革试点。逐步完善公立医院运行机制,严格医院预算和收支管理,在大型综合医院试行总会计师制度;逐步取消公立医院特需床位,剥离“院中院”;完善岗位设置和聘任制度,探 索 医师多地点执业办法。

看病难,到大医院看病更难。为了破解这一难题,目前上海正在实施郊区三级医院“ 5+3+ 1 ” 项目,实现每个郊区县都至少拥有一所三级综合医院。为了让市民更多地“沉”到社区医院就诊,上海还将建立健 全住院 医师、 全科 医师、专科医师规范化培训制度,从根本上提升临床医师队伍的整体素质,显著提升基层医务人员的技术水平,让百姓在基层就能安心就诊。

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